تبلیغات
{سفید بنویس} - بررسی استفراغ
دهانم پر شده از حرفهای ناگفته ... راستی، می گویند با دهان پر نباید حرف زد.
بررسی استفراغ
ششم خرداد 90 ساعت 20:30 | نوشته ‌شده به دست سرباز گمنام | ( نظرات )

بررسی استفراغ

 

 

در بررسی استفراغ در وحله اول باید به عوارض آن توجه نمود  و د ر مرحله بعد تعیین علت و سبس  درمان میباشد.

 

 قدم اول: تعیین   عوارض استفراغ:

سه عارضه مهم استفراغ  شامل دزهیدراسیون هیبوكالمی و الكالوز متابولیك میباشد.

با معاینه به خصوص بررسی تورگور وست و تعیین  وضع همودینامیك (نبض فشار خون و حجم ادرار)  مشخص میشود. در موارد ضروری اندازه گیری سدیم و تاسیم و گازهای خون شریانی ضرورت میابد.

در موارد شدید ضرورت سرم ترای به همراه قطع مصرف خوراكی NPO)) احساس میشود. بهترین سرم استفاده از سرم سالین نرمال ((Saline /Normal ویا رینگر میباشد. در موارد شدید كلرورتاسیم به آن اضافه میشود.

 

 قدم دوم: تعیین   علت بیماری :

اگرچه شایعترین علت در بیش از 90 در صد موارد گاستروانتریت های ویروسی میباشد. اما جهت تعیین علت  در وحله اول علل مهم وخطرناك باید كنار گذاشته شود.كه مهمترین انان كه با استفراغ حاد مراجعه مینمایند  شامل:

1- حاملگی

2- مغزی (افزایش فشار داخل مغز)

3- كبدی

4- كتواسیدوزدیابت

5- نفریت ها

6- مسمومیت با دیگوگسین

 

جهت رد علل فوق:

در خانم ها در وهله اول باید علت حاملگی را كنار گذاشت به خصوص در استفراغ  های صبحگاهی كه  باید به فكر حاملگی بود  و در مراحل بعدی به فكر علل دیگربود.

 بنابراین در بررسی باید:

       تاریخ آخرین روز بّریود در خانم ها

      معاینه ته چشم و بررسی رژیدیته در گردن جهت رد علل مغزی

      سوال در خصوص بررنگی درار و یا سفید شدن رنگ مدفوع جهت رد علت هباتیت

     خشكی زبان بلی اوری و تنفس كوسمال جهت رد كتواسیدوزدیابتیك

     بررسی فشار خون و ادم جهت رد نفریت

     تاریخچه دارویی به خصوص برای رد مسمومیت با دیگوگسین

در استفراغ  های  با منشا مغزی معمولا استفراغ  وضعیتی  و  جهنده میباشد.

 

در موارد مشكوك از آزمایشگاه كمك گرفته میشود. به خصوص انداه گیری:

B-HCG     

Brain-CT    

U/A    

AST/ALT    

BUN/CREAT       

مهمترین بررسی آزمایش كامل ادرار می باشد . زیرا :

      وجود كتون به همراه گلوكز معرف كتواسیدوزدیابتیك میباشد.

      وجود بیلوروبین معرف هباتیت میباشد.

     وجودآآلبومین معرف نفریت میباشد.

در بررسی استفراغ باید توجه داشت كه:

الف:  همراهی درد شكم  و یا دیسبسیّ  با استفراغ بیشتر گویای بیماریهای ارگانیك می باشد. در این موارد میتوانیم از اندوسكی یا رادیوگرافی با ماده حاجب و سونوگرافی از كیسه صفرا استفاده نمود.

ب: همراهی تندرنس در لمس شكم با استفراغ بیشتر موارد زیر مطرح میشود:

     كتواسیدوزدیابت

    انكراتیت حاد

    كله سیستیت حاد

    اولسر معده و یا اولسراثنی عشر با عارضه

    اباندیسیت

    گاستروانتریت

 

 

ج:   استفراغ های بعداز غذا به خصوص اگر همراه دیستانسیون شكم باشد باید به فكر علل انسدادی باشیم

در گاستروارزی و انسداد بیلر استفراغ 2-3 ساعت بعداز غذا و هرچه انسداد از لیكامان ترتز ایین تر باشد فاصله استفراغ های  بعداز غذا  نیز طولانی تر است. در استفراغ های صفراوی (زرد رنگ)  عامل انسداد ایین تر از قسمت دوم اثنی عشر می باشد . استفراغ های مدفوعی در موارد فیسول های معده- كولون (gastrocolic fistula) یا انسداد  های كولون دیده میشود كه وجود  دیستاسیون به همراه سروصدای شكم به نفع علل انسدادی میباشد.

د: استفراغ های همراه با نیستاگموس و یا سرگیجه نشان دهندهVestibular neuritis     میباشد.

 

در مجموع شایعترین علل استفراغ شامل:   

1) Acute gastroenteritis

2) Postoperative nausea and vomiting   

3) Vestibular neuritis  

4) Patients receiving chemotherapy

5) Nausea and vomiting of pregnancy   

6) Functional vomiting and gastroparesis

7) Gastric outlet obstruction  

8) Eosinophilic gastroenteritis   

9) Cyclic vomiting syndrome

10) Chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction

 

 قدم سوم در بررسی استفراغ: درمان استفراغ میباشد.    

برای درمان از تركیبات ضد استفراغ   domperidone) و  (metoclopramide

    و یا  تركیبات روكینتیك (ازیترومایسین بتانكول)  استفاده میشود. البته درمان استفراغ بستگی به بیماری اولیه دارد مثلابرای یشگیری از  استفراغ  های بعد ازجراحی  میتوان از   

      droperidol   ,

و یا دگزامتازون وریدی در 20 دقیقه اول بیهوشی استفاده نمود. یا از

 

از ریسك فاكتور های

استفراغ  های بعد ازجراحی  میتوان از جنس زنانه غیر سیگاری بودن وسابقه قبلی  استفراغ  های بعد ازجراحی  را نام برد.

 در استفراغ  های ناشی از نوریت گوشی از متیل ردنیزولون 100 میلی گرم روزانه به مدت سه روز بعد بترتیب 80 60 40 20 و 10 میلی گرم هر كدام برای سه روزو بعد 10 میلی گرم یك روز درمیان برای دو دوز

برای یشگیری از  استفراغ  های بعد از شیمی درمانی از5-HT3 receptor antagonis  و دگزامتازون 20 میلی گرم خوراكی استفاده نمود .


مرتبط با: خبر , علمی , مقالات ,

می توانید دیدگاه خود را بنویسید
anonymous std testing سوم تیر 96 14:42
بسیار ریشه از خود نوشتن در
حالی که صدایی دلنشین ابتدا آیا
واقعا حل و فصل بسیار خوب با من پس از
برخی از زمان. جایی در سراسر پاراگراف
شما در واقع موفق به من مؤمن متاسفانه تنها برای while.
من هنوز کردم مشکل خود را با جهش در مفروضات و یک
خواهد را خوب به کمک پر همه کسانی شکاف.

در صورتی که شما که می توانید انجام من را قطعا تا پایان در گم.
foot pain and tingling سی و یکم خرداد 96 16:56
Hi there, You've performed a fantastic job. I will
definitely digg it and for my part suggest to my
friends. I am confident they'll be benefited from this web site.
celinekrupiak.soup.io سی و یکم اردیبهشت 96 03:35
Great site you have got here.. It's hard to find excellent writing like
yours nowadays. I honestly appreciate individuals like you!
Take care!!
Scarlett بیست و پنجم اردیبهشت 96 01:22
Hi just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the pictures aren't loading
correctly. I'm not sure why but I think its a linking issue.

I've tried it in two different browsers and both show the same results.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
 
نویسندگان
نظر سنجی
چه طور برای امام زمان (عج) دعا می کنی ؟








دیگر موارد
تعداد مطالب :
تعداد نویسندگان :
آخرین بروز رسانی :
بازدید امروز :
بازدید دیروز :
بازدید این ماه :
بازدید ماه قبل :
بازدید کل :
آخرین بازدید :

طراحی سایت برای وبلاگ ارزشی با تخفیف ویژه با همه امکانات{سامانه پیامکی،نرم افزار اندروید،قالب ویژه،فروشگاه} شروع قیمت از ۵۰ هزار تومان

تبادل بنر مذهبی با ما رایگان


ساخت فلش مدیا پلیر